Fremtidsfullmakt mal: gratis Word-mal fra Statsforvalteren

Last ned Statsforvalterens mal

Malen er en Word-fil som du laster ned og fyller ut selv. Den er gratis og laget for å oppfylle loven. Statsforvalteren har fått nye nettsider, og mange gamle lenker til skjemaet virker ikke lenger. Lenken under går rett til Word-filen.

Last ned Statsforvalterens mal (Word). Virker ikke lenken, finner du malen ved å søke etter «fremtidsfullmakt» på statsforvalteren.no.

Dette står i malen

• Hvem som gir fullmakten, og hvem som skal være fullmektig.
• Ferdig tekst om at fullmakten gjelder når du på grunn av for eksempel demens eller alvorlig svekket helse ikke lenger kan ivareta egne interesser.
• At fullmektigen skal si fra til deg og dine nærmeste når fullmakten trer i kraft (§ 83).
• Avkrysningsvalg for hva fullmektigen skal ta seg av.
• Forklaringer i parentes, for eksempel om flere fullmektiger, gaver og regnskap.
• En ferdig vitnepåskrift. Der bekrefter vitnene at de har fylt 18 år og var til stede samtidig, og at de ikke er fullmektigen eller fullmektigens ektefelle, samboer, foreldre, barn eller barnebarn.

Malen gjelder en fremtidsfullmakt, som først trer i kraft når du ikke lenger kan ivareta egne interesser. Statsforvalteren har ikke noe tilsvarende skjema for en fullmakt som gjelder fra signering. Det kan du lese om under vedvarende fullmakt.

Vil du se hvordan en ferdig utfylt fullmakt kan se ut, finner du et eksempel felt for felt.

Slik fyller du ut skjemaet

Skjemaet går i denne rekkefølgen. Ha fødselsnummeret ditt og fødselsnummeret til fullmektigen klart før du begynner, for skjemaet spør etter begge.

1. Deg selv. Navn og fødselsnummer øverst.
2. Fullmektigen. Det er plass til tre personer. Skriver du flere enn én, må du også skrive om de skal handle sammen, ha hver sine oppgaver, eller om én bare skal være reserve.
3. Hvem som skal varsles. Teksten om når fullmakten trer i kraft, står ferdig. Fullmektigen skal si fra til deg og ektefellen eller samboeren din. Vil du at flere skal få beskjed, krysser du av og skriver dem opp.
4. Økonomi. Kryss av for det fullmektigen skal ta seg av, for eksempel bankkontoer, regninger, gjeld og salg av bolig eller hytte. Valget om å selge boligen gjelder når du får fast sykehjemsplass, og du skriver adresse eller gårds- og bruksnummer. Skal fullmektigen kunne selge i andre situasjoner, må du skrive det.
5. Beløpet på brukskontoen. Skjemaet har ferdig skrevet at minst 500 000 kroner alltid skal stå igjen på brukskontoen. Endre eller stryk beløpet hvis det ikke passer for deg.
6. Personlige forhold. Kryss av for det som gjelder, for eksempel søknad om sykehjem og andre tjenester, hvem som skal være nærmeste pårørende, og sletting av profiler på sosiale medier.
7. Godtgjørelse og regnskap. Skriv hvor mye fullmektigen høyst kan ta i godtgjørelse per år, og hvem fullmektigen skal gi opplysninger og regnskap til.
8. Signering. Du skriver under med dato og sted mens begge vitnene er til stede samtidig. Vitnene skriver signatur, fødselsdato, hvordan de kjenner deg, og dato og sted.

Skjemaet spør ikke etter adressen til vitnene. Vergemålsloven § 82 anbefaler at vitnene oppgir både fødselsdato og adresse, og at de skriver om du forsto hva du skrev under på. Påskriften i skjemaet sier dette om vitnene selv, ikke om deg. Det kan være lurt å legge til adressene og en slik setning før dere signerer.

Når skjemaet er signert

Du sender ikke skjemaet til Statsforvalteren. En fremtidsfullmakt blir ikke registrert eller godkjent når du lager den. Oppbevar det signerte dokumentet et trygt sted, og fortell fullmektigen hvor det ligger.

Statsforvalteren kommer først inn når fullmakten skal brukes. Da kan fullmektigen be om stadfesting og legger fram fullmakten, bevis for at familien er varslet og en legeerklæring (§ 84). Les mer om hva Statsforvalteren gjør.

Dette må du passe på

Du fyller ut malen selv og må passe på at dere signerer riktig. Det vanligste å gjøre feil med, er vitnene og signeringen.

Feil du bør unngå

• Vitnene er ikke til stede samtidig når du signerer (§ 81)
• Fullmektigen eller fullmektigens ektefelle, samboer, foreldre, barn eller barnebarn er vitne (§ 81)
• Mangler tekst om at fullmakten skal gjelde når du ikke lenger kan ivareta egne interesser (§ 80 annet ledd, jf. § 78)
• Mangler dato og vitnepåskrift, som § 82 anbefaler

Feil ved vitnene eller signeringen gjør dokumentet ugyldig som fremtidsfullmakt (§ 81).

Lovgrunnlag: Hva sier vergemålsloven?

Vergemålsloven kapittel 10 (§§ 78–94) regulerer fremtidsfullmakter i Norge. Paragrafene stiller tydelige krav til innhold, vitner og formkrav. En gratis mal oppfyller disse kravene dersom du fyller den ut korrekt og signerer riktig.

Det vanligste å gjøre feil med, er vitnene etter § 81: Fullmektigen selv kan ikke være vitne, og heller ikke fullmektigens ektefelle/samboer, foreldre, barn eller barnebarn. Begge vitnene må være til stede samtidig.

Hvis fullmakten er ugyldig

Er fullmakten ugyldig når den trengs, gjelder den ikke som fremtidsfullmakt. Nærmeste familie kan betale for bolig og daglige utgifter, skatt og lån du allerede har (§ 94). De kan ikke selge eller belåne boligen, ta opp nye lån, investere eller representere deg overfor Nav. Til det trengs vergemål, som søkes hos Statsforvalteren.

Gratis Word-mal og generert PDF sammenlignet

Praktiske eksempler: Hva kan gå galt

Eksempel 1: Per laster ned gratis mal og fyller ut. Han lar sønnen, som er fullmektig, være vitne. Da er fullmakten ugyldig (§ 81 annet og tredje ledd).

Eksempel 2: Kari signerer med ett vitne til stede, og det andre vitnet skriver under dagen etter. Da var ikke begge vitnene til stede samtidig, og dokumentet er ugyldig som fremtidsfullmakt (§ 81).

Hva bør du velge?

Statsforvalterens skjema fungerer godt hvis du vil fylle ut selv. Vil du heller svare på spørsmål og få et ferdig dokument, koster det 399 kr hos oss.

Veiviseren stiller spørsmålene dokumentet trenger, og lager et dokument med ferdig vitnepåskrift. Veiledningen forklarer hvordan dere signerer riktig.

Les også: Slik lager du fremtidsfullmakt digitalt.